贾素华 靳丽 耿华培 温志谦 靳永池

    2型糖尿病患者需要手术治疗时，由于应激反应使病情加重，而持续高血糖又是发生内皮细胞功能紊乱、感染、伤口不愈合等的危险因子。若围手术期处理不当，可导致糖尿病加重，影响手术安全及术后恢复，甚至发生严重并发症可导致死亡[1]。对需要接受外科手术的糖尿病患者，建议患者使用胰岛素治疗，但临床工作中有些患者担心胰岛素会“成瘾”而拒绝使用。本研究回顾性分析比较围手术期时口服药和胰岛素强化血糖治疗方案的疗效。胰岛素强化治疗可以采用皮下多次注射或胰岛素泵的使用，因胰岛素泵在基层医院的使用受到各方面的限制，本研究胰岛素强化治疗方案还是采用皮下注射，即“三短一中法”(三餐前短效胰岛素和睡前中效胰岛素)和2次餐前预混胰岛素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择宁晋县医院2008年6月至2010年10月合并糖尿病的手术患者286例，男186例，女100例;年龄49～72岁，平均年龄(58±9)岁;术前已知有糖尿病患者232例，采用口服降糖药治疗182例，术前因需要手术改为胰岛素治疗142例，两次餐前皮下预混胰岛素80例;“三短一中法”62例;拒绝使用胰岛素40例，仅在禁食期间静脉补液时使用胰岛素，余继续使用口服药。使用胰岛素治疗50例 ......