李会娟 梁瑞卿

    患者，女，85岁。主因被发现意识不清3 h来院。既往体健，无失眠及镇静药助眠史，与儿子同住一院非同室，居室内无炉火及烧火热炕活动。晚饭前被人发现意识不清，呼之不应，小便失禁，无呕吐，正常睡眠体位，呼吸表浅，无抽搐，未诊治急来我院，急诊诊查过程中，呕吐少量胃内容物，可疑酒精味时，家属诉自己饮酒。查体:体温(T)35.8℃，心率(P)90次/min脉搏(R)16次/min，血压(BP)102/59 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)深昏迷，呼吸表浅，压眶无反应，双瞳孔左∶右 =1.5∶1.5 mm，光反射消失，双面部对称，颈软，双肺呼吸音清，心音低钝，心率90次/min，律齐，腹平软，四肢肌力0级，肌张力低，各种反射引不出。颅脑CT示:右基底节腔梗、脑白质脱髓鞘改变，随机血糖 9.8 mmol/L， ......