高欣光

    患者，男，57岁，主因腰部疼痛50 d，反应迟钝、言语不清、语速减慢10 d，加重2 d入院。病史:患者于3个月前曾在社区门诊拔牙病史，拔牙前后未规律服用消炎药物;既往体健，否认有高血压、脑梗死、糖尿病、冠心病、风心病及肝炎、结核等病史。入院时查体:体温 36.5℃，脉搏 74次/min，呼吸18 次/min，血压90/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);发育正常，营养较差，慢性病容，精神差，神志清晰，查体合作，反应稍迟钝。全身皮肤、黏膜无黄染、出血点、瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大;双侧额纹一致，闭目正常，眼裂一致，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏;咽部充血，扁桃腺不大;颈无抵抗;两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音;心界不大，心率74次/min，律整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，无压痛、反跳痛，肝脾未触及，肝、肾区无叩击痛，脊柱四肢无畸形，因腰部疼痛，活动受限，腰4、5椎体、骶尾部以及右侧椎旁组织压痛明显，四肢肌力、肌张力正常，双侧肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、膝腱反射正常存在。巴氏征、克氏征均阴性。入院时辅助检查:血常规示白细胞10.2×109/L，中性 84.4%;血红蛋白 106 g/L，血小板 211 ×109/L;入院时脑CT示:左侧放射冠区腔隙性脑梗死 ......