马红彩 刘雪萍 朱素艳

    先天性肠闭锁是新生儿肠梗阻中较常见的主要畸形之一，也是新生儿时期主要的急腹症之一，病死率极高，其中未成熟儿占44%～75%[1]。临床表现呈完全性肠梗阻 ，主要症状是持续性呕吐，进行性腹胀和无正常胎粪排出。手术是唯一有效的治疗方法。该病病情复杂，并发症多，科学系统地对患者实施最佳的护理尤为重要。循证护理是伴随循证医学迅速发展起来的一种新的临床护理观念和模式，如同整体护理一样，正逐渐渗入到护理的各个领域。2009年11月至2011年8月，我科共收治了16例先天性小肠闭锁患者，笔者对这些患者进行循证护理，取得了满意的效果，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 本组男10例，女6例，出生体重1.5～2.6 kg;就诊时间最早 4 h，最迟12 d，多数患儿在生后 2～5 d就诊。闭锁位置:十二指肠2例，空肠5例，回肠7例，多发性闭锁 1例，结肠闭锁1例。入院时合并新生儿硬肿症者4例。

    1.2 方法 根据本病的特点提出问题，查询相关文献，应用所能获得的最好研究证据，结合自己的专业技能和临床经验，并考虑病人的价值和意愿，制定出适合患儿实际情况的护理计划，并提供相应的护理措施。

    1.3 结果 1例因就医晚中毒性休克死亡，1例系多发性肠闭锁术后短肠家属放弃治疗，其余14例均顺利痊愈出院，无护理并发症发生。住院时间最15～39 d。

    2 循证护理

    2.1 新生儿硬肿症

    2.1.1 循证:新生儿尤其是早产儿神经中枢发育尚未完善，加上皮肤及周围血管运动神经调节功能不全，体温调节机能弱，体温随室温而波动，容易发生高热或低温[1]。皮下脂肪酸含软脂酸较多，软脂酸在寒冷时容易凝固变硬而产生硬肿症[2] ......