闫香琴 宋银绵 安翠平 董学勤 陈凯庭 王京萍

    糖尿病周围血管病变(peripheral artery disease，PAD)是糖尿病(DM)常见慢性并发症之一，常导致糖尿病足，严重影响患者生存质量[1]。数字减影技术(DSA)是诊断外周动脉疾病的金标准，然而因该检查的创伤性和对设备、技术要求较高，限制了其临床应用。趾臂指数(TBI)是趾动脉和上臂肱动脉收缩压的比值，TBI的降低(TBI<0.6)反映了主动脉与足趾之间的动脉发生狭窄或硬化，是PAD足趾部小血管病变的指标，其精确性和可靠性已被证明[2-4]。本研究旨在分析不同糖代谢状态人群的TBI变化情况，为DM下肢血管疾病的早期筛查提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2006年12月至2010年12月在我院体检中心参加体检人群，其中20～60岁的空腹血糖减低(IFG)患者118例，糖耐量损害(IGT)患者230例，IFG+IGT患者100例，DM患者278例，糖调节受损包含IFG、IGT和IFG+IGT患者，共448例，正常糖耐量(NGR)1528 例，共2254 例(男1210 例，女1044 例)作为研究对象。

    1.2 糖代谢紊乱诊断标准 参照1999年WHO糖尿病诊断标准[5]:若空腹血糖(FBC)≥7.0 mmol/L 或 OGTT 2 h 血糖≥11.1 mmol/L，则诊断为 DM;若 FBC(空腹血糖)<6.1 mol/L 且11.1 mmol/L >OGTT 2 h血糖≥7.8 mmol/L，则诊断为 IGT;若7.0 mmol/L>空腹血糖≥6.1 mmol/L且 OGTT 2 h血糖 <7.8 mmol/L，则诊断为 IFG;若空腹血糖 <6.1 mmol/L且 OGTT 2 h 血糖 <7.8 mmol/L，则为正常。

    1.3 研究方法

    1.3.1 体格检查:使用经过计量认证检定的测量工具，由培训合格的医务人员对调查对象进行体格检查。直立、免冠、脱鞋、穿单衣情况下测体重及身高，体重指数(BMI);血压:休息10min以上，台式血压计测量右侧胧动脉血压，共测定3次，取后2次平均值。

    1.3.2 实验室检测:每个研究对象均抽取禁食10 h后空腹血，应用葡萄糖氧化酶法测定血糖(FBG)、放射免疫法测定空腹血胰岛素(FINS)、CHOD-PAP法测定总胆固醇(TC)、GPO-PAP法测定三酰甘油(TG)、IRC法测定高密度脂蛋白(HDL-C)、CAT法测定低密度脂蛋白(LDL-C) ......