檀俊涛 徐红萌 赵爱华 王勇 张少为 李保庆

    食管、贲门癌手术是胸外科较为常见的手术，创伤较大，常伴有肺部并发症发生，严重者会危及生命安全。术中合理的呼吸道管理，是减少肺部并发症的重要环节。为加强呼吸道管理，胸科手术已普遍采用双腔支气管插管术。使用支气管插管麻醉，显著改善了开胸手术的手术条件、术中减少对肺部的挤压以减少肺挫伤、间质性肺水肿的出现[1]，降低了肺损伤，有助于减轻开胸手术患者呼吸系统并发症的发生。但是由于患者存在个体差异，双腔气管导管多因插管困难及隔离不佳，在临床应用中失败率较高，故而单腔气管导管在开胸手术中应用仍占一定比例。不同呼吸道管理方式对围术期呼吸系统并发症的影响如何，尚待深入研究。本研究选择食管癌开胸患者，采用不同的气管插管方法，探讨不同术中呼吸管理方式与术后呼吸系统并发症间的关系。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2008至2010年择期行食管癌、贲门癌切除术患者600例，性别不限，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄34～63岁，体重指数(BMI)20～25 kg/m2，心、肺、肝、肾功能未见异常，无内分泌系统疾病，无水电解质及酸碱平衡紊乱，无贫血、血容量不足 ......