贾东昭 王彦志 常军英 马国庆

    股骨粗隆间骨折发病率日益增加，而老年患者常伴有多种或多系统内科病患及骨质疏松，因此，对老年股骨粗隆间骨折进行准确分类并选择合适的治疗方法、固定材料，对于保障治疗效果至关重要。锁定加压钢板作为一种新的内置物于21世纪应用于临床治疗复杂性和骨质疏松性骨折。我科2008年10月至2010年7月应用股骨近端锁定钢板治疗老年粗隆间EvansⅢ、Ⅳ型骨折20例，取得良好的近期效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者20例，男8例，女12例;年龄70～85岁;左侧13例，右侧7例。骨折按 Evans-Jensen分类：Ⅲ型14例，Ⅳ型6例，均为闭合性骨折。入院前合并高血压、冠心病、糖尿病以及脑血管疾病、呼吸道疾病、贫血及低蛋白等内科疾病中的1种或几种，均合并不同程度骨质疏松症。

    1.2 治疗方法 入院后均给予胫骨结节骨牵引，对合并内科基础疾病者，请相关科室会诊，3～7 d手术。采用髋外侧入路，暴露大粗隆及股骨干上段骨折部位后直视下复位，少剥离骨膜，将股骨近端锁定钢板置于股骨大粗隆外侧，钢板上缘平大粗隆，近端用3枚克氏针临时固定。C臂X线机透视后，取3枚合适长度的锁定螺钉拧入股骨颈内，再次透视检查螺钉在股骨头内，位置满意后，锁定螺钉固定骨折远端，螺钉数量根据具体情况而定。术后预防感染、止痛、抗凝治疗，3 d开始股四头肌锻炼，并逐渐进行关节功能锻炼。每月复查 X线片，根据X线片证实骨折愈合后逐渐下地负重行走 ......