常志田

    大面积脑梗死常合并严重脑水肿，导致颅内压增高，脑疝形成，内科治疗病死率和致残率很高，需进行去骨瓣减压手术。我院2005年4月2010年12月对21例大面积脑梗死患者进行手术治疗，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 21例中，男16例，女5例;年龄49～71岁，平均59岁。手术前主要表为不同程度意识障碍21例，肢体偏瘫17例，一侧瞳孔散大14例，双侧瞳孔散大2例。21例均在本院或其他医院神经内科保守治疗，患者病情逐渐加重，出现脑疝情况后转入本科。其中合并有房颤的患者2例。21例患者均行手术治疗，发病至手术时间为19 h～5 d，其中发病后19～72 h内手术者16例，72 h以上者5例，平均56 h。

    1.2 影像学检查 所有患者均行头颅CT或MR扫描，在发病12 h内行CT扫描时，仅8例发现明确的脑梗死灶，在发病后18 h后复查头CT均提示大面积脑梗死。其中右侧大脑大面积脑梗死8例，左侧大面积脑梗死9例，大面积小脑梗死4例 ......