许英 李琦军

    随着社会步入老龄化，股骨粗隆间骨折发病率也逐渐增多。老年人自身常合并各种疾病，保守治疗易引起严重的并发症。如何使患者尽早负重活动对提高其生活质量有积极意义。笔者2006年1月至2009年5月对我院采用动力髋螺钉(DHS)、股骨近端带锁髋内钉(PFNA)治疗老年患者190例，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组190例，男84例，女106例;年龄63～104岁，平均年龄74岁;EvansⅠ型21例，EvansⅡ型34例，EvansⅢ型87例，EvansⅣ36例，EvansⅤ12例;合并内科疾病72例。按手术方式分为DHS组135例，PFNA组55例。

    1.2 手术方法 DHS组：硬膜外麻醉或全麻成功后，患者取仰卧位，患侧髋部垫高后，在C臂机透视下行闭合牵引复位，由股骨大粗隆向远方显露，切口长12～17 cm，在小转子水平放置135°DHS定位器，调整好前倾角度，沿定位器打入导针。用C臂机定位，见导针在正位位于股骨颈中心或偏下部，侧位位于股骨颈中心后，测量导针长度，沿导针扩孔，放置钢板及螺钉 ......