李常伟 任栋 王鹏程 吴昊天

    胸椎骨折是常见的高能量损伤。经胸入路能对胸椎前部提供宽广显露，但前路手术复杂、损伤较大，其围手术期并发症较多。收集我院2001至2009年行胸椎前路手术的201例患者的临床资料，分析围手术期并发症发生及处理情况。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者201例，均为胸椎骨折，采取前路手术治疗。左侧入路103例，右侧入路98例。男138例，女63例;年龄18～63岁，平均年龄34岁;受伤原因：高处坠落伤90例，车祸伤55例，重物砸伤20例，其他36例。根据ASIA神经功能分级，出现并发症的145例患者中，A级21例，B级23例，C级63例，D级34例，E级4例。

    1.2 观察方法 对201例患者资料进行回顾性分析，分析围手术期并发症出现的原因及类型，记录并评价给予积极预防及处理后的疗效。

    2 结果

    145例患者发生与前路手术相关的围手术期并发症，每例患者常合并多种并发症。胸腔及肺部并发症发生128例，高热与低体温11例，肋骨骨折39例，神经血管损伤4例，脑脊液漏1例，其他20例。

    3 讨论

    胸椎损伤常为高能量损伤，通常只有轴向的暴力或导致屈曲的暴力(或两者同时作用)才导致胸椎的损伤。约75%的胸椎损伤患者同时并发有肋骨骨折、肺损伤等并发症[1]，而胸椎骨折的前路手术复杂，围手术期的并发症较多，因此认识围手术期并发症发生的原因及有效的处理是手术安全和治疗效果的重要保证 ......