廉璐琛 翁育红 范玉红

    2008年5月卫生部将手足口病列为丙类传染病，我院被秦皇岛市卫生局指定为手足口病筛查、治疗及重症、危重症定点收治医院。为便于观察手足口病患儿的病情变化，我院护理部按手足口病的疾病特点设计和使用了表格式护理巡视记录单，于2010年4月开始应用于临床并在工作实践中不断完善，收到良好的效果，报告如下。

    1 表格式护理巡视记录单的内容及使用

    1.1 表格内容 页面眉栏包括患儿的床号、姓名、性别、年龄、主诉者、诊断、体重、过敏试验。表格内从左至右依次排列日期时间、病情观察内容:体温、脉搏、呼吸、血压、神志、SPO2、末梢皮肤温度、头痛、恶心、呕吐、肢体抖动、抽搐、咳嗽、血糖、其他、备注、签名。

    1.2 记录方式 入留观室时记录:护士全面评估监测(测量血压、脉搏、血氧饱和度使用心电监护仪)，其中测血糖尊医嘱，主诉栏写明是患儿主诉或是家长代主诉。留观期间记录:血压正常患儿每天测量2次，其他内容记录护士至少1 h1次，如果病情变化随时记录并报告医生，并在备注栏内注明通知哪位医生。在监测过程中患儿哭闹无法进行准确测量时，需及时评估患儿哭闹是否为病理性的，如果护士不能明确判断需及时通知医生查看 ......