王巧君 何薇 姚海利 宋爱荣

    改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣是不牺牲下肢主要血管，在小腿不同分区内分别采用顺行或逆行小腿内侧筋膜蒂皮瓣进行修复的一种手术方法[1]。我科2005年1月至2011年1月采用改良小腿内侧筋膜蒂皮瓣修复膝前、小腿、踝及足部软组织缺损83例，由于重视了术前准备和术后血管危象的观察与护理，取得较满意的临床疗效，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组患者83例，男68例，女15例;年龄18～73岁，平均年龄43.5岁。皮肤缺损致伤原因:车祸伤64例，重物挤压伤9例，慢性溃疡伴骨髓炎10例。缺损部位:膝前缺损5例，小腿中上段前侧缺损36例，小腿中下段内侧缺损29例，内踝缺损7例，足部缺损6例，均伴有肌腱、骨质或内固定外露。皮瓣面积3.5cm×3.0cm ～ 20.0cm×8.5cm。本组有9例术后出现静脉危象，经对症处理后，完全成活7例，皮瓣远端部分坏死2例，经换药、邮票植皮后愈合。

    1.2 皮瓣设计和手术方法 根据小腿各段血供解剖特点不同，将患肢均分为上、中、下3个区。在小腿的任何区域内，无论设计顺行皮瓣还是逆行皮前，都以胫骨内侧髁至内踝后缘连线为轴心线，轴心线上任意一点均可为筋膜蒂旋转点，该轴线根据皮肤缺损的部位、大小及形状设计皮瓣。手术切取皮瓣时 ......