白长友 金智勇 纪树青 李光友 宋庆伟 王玉琨

    儿童肱骨远端全骺分离(Salter-Harris骨骺损伤)是临床上并不少见的小儿骨科疾病，占儿童全身各部位骨骺损伤的2.4%，占肘部损伤的1.2%[1]。好发人群为7岁以下儿童。由于儿童肱骨远端骨骺X线不显影，所以极易被误诊和误治，极容易影响患儿的正常生长发育[2]。因此对本病的早期诊断和治疗十分重要。笔者对我院收治的46例肱骨远端全骺分离的患儿临床诊疗资料进行总结、分析，以期为该病临床诊断和治疗提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2009年4月至2011年10月收治46例肱骨远端全骺分离患儿，男28例，女18例;年龄1～9岁，平均年龄3.4岁。主要症状表现为肘关节疼痛、肿胀、活动不利、屈伸受限等。临床确诊为Salter-HarrisⅠ型24例，Salter-HarrisⅡ型22例。受伤原因包括:跌、摔伤、车祸、砸伤、扭伤、打架等。就诊时间为伤后1～15 d，平均3.8 d。所有患者均经过X线片检查，确诊为肱骨远端全骺分离。

    1.2 方法 所有患儿均进行麻醉后，进行肘外侧小切口手术治疗。具体操作为医生一手握住患儿前臂远段向上用力，另一手深入骨折处软组织后，置于骨折近端前侧，使骨折复位，此时需注意，力道要掌握适度，因为力度太轻，骨折处难以复位;力道太重易造成生理性损伤。另一医生要配合握住患儿肱骨干上段适度向下用力对抗牵引，纠正骨折重叠移位。此时，还需检查骨折端的前侧与外侧，确保完全复位。完全复位后，将患肢肘关节屈曲90°，前臂旋向前位，交叉打入克氏针2枚固定，针尾折弯剪断后留置皮外，冲洗并缝合切口，石膏托固定4周。术后注意感染及并发症的出现 ......