贺文选 杨利军 赵金龙

    高血压脑出血是临床常见急症之一，外科手术作为主要治疗手段，临床疗效是肯定的，但在手术方式的选择上临床意见不一致，尤其是对中等量高血压脑出血的外科处理。尽管采用大骨瓣开颅血肿清除术可及时清除血肿，并可同时去除骨瓣以积极充分减压[1]，但其是否可明显有效提高外科疗效，降低临床死亡率，改善临床预后尚存在较大争议。我们回顾性分析本院121例中等量高血压脑出血患者的临床资料。依据患者颅内血肿量，设计个体化手术方案，系统地观察78例采用小骨窗开颅血肿清除术治疗的患者，并与同期43例采用大骨窗开颅血肿清除及去骨瓣减压术治疗的患者临床疗效进行比较，为中

    等量高血压脑出血的外科治疗方法选择提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2000至2009年本院共收治中等量高血压脑出血患者121例，所有患者均经头颅CT确诊，出血量按多田公式计算，出血量30～60 ml。随机分为小骨窗开颅术组(78例)和大骨瓣开颅术组(43例)。采用Scandinavian中风量表对2组患者性别比、年龄、出血部位和出血量、术前GCS评分进行测定，差异无统计学意义(P>0.05)，2组患者临床资料均衡，具有可比性。见表1。

    表1 2组术前一般资料比较

    1.2 手术方法 所有患者均在发病后早期(<24 h)接受手术治疗 ......