樊爱华 陈永汉 田耀辉

    重型颅脑损伤昏迷患者由于伤后呈高代谢、高分解状态，能量消耗剧增，机体往往处于负氮平衡、体液及电解质失衡状态，增加颅脑损伤的病死率和病残率。对此类患者早期实施肠内营养支持，可有效防治胃肠功能衰竭，促进蛋白质的合成，组织修复，肌肉功能的恢复，从而降低颅脑损伤患者的病死率。近年来，重型颅脑损伤昏迷患者的营养支持尤其是肠内营养支持越来越受到重视，然而临床上常规鼻胃管在危重患者尤其是脑功能障碍者存在不同程度的胃动力紊乱，胃内容物易发生反流而引起误吸，从而引发严重肺部感染，不利于肠内营养的实施和预后。因此，加强颅脑损伤患者早期肠内营养的护理，预防并发症的发生，对于改善患者营养、提高机体免疫力、使疾病早日康复甚为重要。为了解肠内对重度颅脑损伤昏迷患者治疗的影响，将我院30例重度颅脑损伤昏迷患者实施早期鼻胃管减压并鼻肠管营养支持中的护理对策，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 选择2011年1至6月在我科住院的重型颅脑损伤患者30例，年龄16～72岁，平均年龄34.5岁。满足以下条件:(1)既往无明显的重要脏器器质性病变，无糖尿病史及其他影响代谢的内分泌疾病;(2)经头颅CT或临床证实的重型颅脑损伤患者，GCS评分3～8分;(3)伤后生存期大于4周;(4)无其他重要脏器的损伤如肝脏、脾脏等损伤。

    1.2 方法 根据患者病情，尽早(一般于入院或术后24 h之内)实施肠内营养 ......