程玉达 王键 郝明 彭阿钦

    胫骨近端骨折占所有胫骨干骨折的5%～11%。其固定方法多种多样，常用的固定器材有钢板、髓内钉和外固定架等。就钢板固定而言，哪种方法固定更可靠，尚无统一的认识。本实验对临床常用的两种胫骨近端骨折的钢板固定方法进行稳定性比较，以期对临床工作有所帮助。

    1 材料与方法

    1.1 标本 选用6对防腐处理1年左右的成人尸体胫骨标本，其中男4例，女2例;平均年龄40～60岁;所有标本均由河北医科大学解剖教研室提供。所有胫骨标本均自膝关节和踝关节处离断，剔除肌肉及软组织，经肉眼观察除外畸形，每个标本行正侧位X线检查，排除任何有关的病理变化(例如:严重的骨质疏松、肿瘤、以往骨折等)。Osteocore3-EXA型骨密度仪(Medileink，Inc，FRA)行骨密度测量，未发现骨质疏松。用塑料膜密封，-20℃冷冻保存，实验前12 h室温下解冻。

    1.2 建立模型 以AO分类法的标准确定标本胫骨近端的正方形区域，在AO-41、AO-42的过渡区进行截骨，去掉10 mm骨段，形成胫骨近端骨折模型(图1)。

    图1 骨折模型示意图

    1.3 分组及固定方法 将6对标本左右侧各为一组。左侧用普通双钢板固定，称为DP组(double-plate双钢板)，其内侧用6孔3.5 mm普通重建钢板固定 ......