王娟 郭庆 邵丽春 关斌 袁硕 张杰

    为了提高老年患者进行无痛胃镜检查的舒适度和安全性，我们采用丙泊酚静脉麻醉进行胃镜检查的老年患者，就联合使用盐酸丁卡因胶浆的麻醉效果、安全性和镜检部位的局部条件进行了对照研究，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年1月至2011年10月自愿接受门诊无痛胃镜检查的153例老年患者，美国麻醉医师学会(ASA)分级I～Ⅱ级，无显著肺功能及心血管疾患。行胃镜检查原因为上腹饱胀、反酸、嗳气、疼痛、呕血、黑便等，均未行内镜下治疗。随机分为2组:观察组75例，其中男43例，女32例;年龄60～83岁，平均年龄(70±9)岁;体重(56±11)kg。对照组78例，其中男45例，女33例;年龄60～85岁，平均年龄(68±9)岁;体重(55±12)kg。2组性别比、年龄、体重比较差异无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 麻醉方法 患者均检查前12 h禁食、4 h禁水。(1)观察组:检查前5 min开始给予盐酸丁卡因胶浆(西安利君精华药业有限责任公司，5 g/支，含盐酸丁卡因0.05 g)1支含服。患者在检查床上左侧卧位，用12号套管针在肘部或前臂静脉穿刺建立静脉通道后，将丙泊酚1.5～2.5 mg/kg由静脉推注，待患者入睡，意识消失，睫毛反射消失，呼吸平稳后开始检查。检查时患者保持自主呼吸，鼻导管吸氧3 L/min。根据患者刺激反应，出现皱眉或肢体扭动时分次追加丙泊酚20～30 mg。检查结束后留观30 min。(2)对照组:不给含服盐酸丁卡因胶浆，建立静脉通道后给丙泊酚，剂量和方法同观察组。

    1.3 观察指标 (1)检查前、中、后用多功能监护仪连续监测收缩压(SBP)，舒张压(DBP)，平均动脉压(MAP)，指血氧饱和度(SpO2)和心率(HR) ......