高学民 龚连喜 赵丹丹 陈冬

    下呼吸道细菌感染是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)急性加重的重要因素，抗感染治疗是COPD急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructed pulmonary disease，AECOPD)治疗的重要措施之一。但随着抗生素、糖皮质激素应用增加，细菌耐药现象日趋严重，治疗日趋困难。鲍曼不动杆菌是引起AECOPD的主要细菌，且耐药性较高[1]。研究显示，延长美罗培南给药时间可以提高其抗菌效应[2]。本研究对感染鲍曼不动杆菌且住危重医学科病房(ICU)的AECOPD患者实施美罗培南持续输注和间断输注治疗，比较两种给药模式的临床疗效，以期找到优化美罗培南治疗AECOPD的方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2009年12月至2011年6月在河北省唐山市协和医院ICU住院、年龄58～90岁已确诊为AECOPD的63例患者。

    1.2 入选与排除标准 所有患者均符合病例均符合中华医学会呼吸分会2007年制定的COPD诊断标准，且有以下3种症状中任意1种或1种以上，即AECOPD:(1)气促加重;(2)痰量增加;(3)痰变脓性。剔除标准包括:再次痰培养发现为其他病原体者;研究期间因任何原因不能完成疗程者;确诊AECOPD 24 h内死亡者;研究期间无因不良反应停药者。

    1.3 治疗过程中应用机械通气指征 (1)气促，呼吸困难 ......