刘传彬 葛圣林 张成鑫

    体外循环(cardiopulmonary bypass，CPB)对心血管外科的发展起着巨大的推动作用，但是CPB可使机体产生大量的炎性介质，引起全身炎性反应综合征(SIRS)[1]，可进一步发展导致多器官功能障碍综合征(MODS)，后者又是危重病患者死亡的重要原因之一[2]。其具体机制目前尚不完全明确，虽然现在对CPB进行了大量的改进，但还是避免不了SIRS的发生[3]。由此可见，寻求一种安全、有效、廉价的消炎药物势在必行。在SIRS中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等细胞因子起了较为重要的作用，并在一定程度上反映了SIRS的强度[4]。内皮细胞激活是全身炎性反应的重要环节，其中黏附分子(sICAM)在炎性反应中的作用越来越受到人们的重视[5]。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择选取2009年12月至2011年1月本科室60例二尖瓣瓣膜置换术患者，其中男21例，女39例;年龄35～55岁。心功能Ⅱ～Ⅲ级，肝肾功能、凝血功能、血常规、电解质均在正常范围。随机将患者分成2组，试验组32例，其中男12例，女20例;年龄(46±9)岁;体重(55±9)kg。对照组28例，其中男9例，女19例;年龄(46±10)岁;体重(56±9)kg。

    1.2 方法 常规术前麻醉诱导，气管插管，插管后接麻醉机机械通气，潮气量10～12 ml/kg，呼吸频率10～12次/min。呼吸比1∶2。麻醉维持用芬太尼 ......