刘会芝 吕亚蕾

    近年来热疗因其安全有效而逐渐成为继手术、放化疗、生物治疗后的又一种抗肿瘤手段。由于热化疗不良反应低，而且与其他治疗方法有协同作用，故现在热疗正逐渐应用于肿瘤的综合治疗中。我科2007年5月至2008年5月应用热疗联合化疗治疗晚期恶性肿瘤75例，效果明显，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组75例患者中，男44例，女31例;年龄36～75岁，平均56岁;全部病历均经病理证实;其中肺癌18例，胃癌20例，食道癌18例，直肠癌14例，肝癌5例;36例为术后局部复发并发胸和(或)腹腔广泛转移，25例未曾手术，但也均属晚期，并发胸和(或)腹腔转移。全部患者卡氏评分大于50分;预计生存期大于3个月。治疗前心电图，血常规，肝肾功能正常，体内无活动性充血灶及金属植入物。

    1.2 治疗方法 根据患者不同病情及不同组织类型制定治疗方案，化疗药物选用5-氟脲嘧啶(5-Fu)，顺铂，长春瑞滨，紫杉醇，亚叶酸钙，足叶乙甙等，小细胞肺癌选用EP(足叶乙甙+顺铂)方案，非小细胞肺癌选用NP(长春瑞滨+顺铂)或TP(紫杉醇+顺铂)方案，消化道肿瘤选用Folfox4(亚叶酸钙+氟脲嘧啶+奥沙利铂，后续5-Fu泵持续24～48 h)方案。与热疗同时进行或热疗前3 h使用。

    热疗采用珠海市和佳医疗设备有限公司生产的HG-2000高频热疗系统，该机最大功率:1 200 W，工作频率:13.56 MHz，载波频率:100 Hz，温度控制范围:(40.0±1.0)℃ ～(43.0±1.0)℃，距皮肤距离为5～7 cm。治疗时间为60～90 min/次，每周2次，5～10次为1疗程。

    1.3 疗效评定

    1.3.1 疗效判定和药物毒性判断标准:完全缓解(CR):所有测量的肿瘤病灶完全消失3～4周以上;部分缓解(PR):病灶体积缩小超过50%3～4周以上;稳定(NC):病灶体积缩小或增大均未超过25%;恶化(PD):病灶增大 ......