贾晓英 王梓凌 窦丽雯 冯秋菊 张泽坤

    盆腔脂肪增多症(pelvic lipomatosis，PL)十分罕见，临床的诊治相当困难，治疗方法目前没有统一标准，对其围手术期的护理报道更少，我们在临床工作中遇到1例，对其诊断、治疗及护理进行分析探讨，报道如下。

    1 临床资料

    患者，男，59岁，主因间歇性尿频、尿急、排尿不畅2年，2年来反复性肉眼血尿，给予抗感染治疗后好转，近2个月症状加重且伴腰痛入院。查体:血压135/90 mm Hg，腹部较饱满，双侧肾区叩痛，膀胱区无隆起，有轻压痛，直肠指诊:肠腔增厚僵硬，未触及肿块，前列腺上移，仅触及尖部。B超示:右侧肾盂增大，可见8.0 cm×3.4 cm液性暗区，右侧输尿管上段扩张，宽约1.1 cm。静脉肾盂造影显示:右肾显影延迟，肾盂肾盏增宽，肾小盏杯口圆钝，右侧输尿管全程显影，明显增粗、迂曲，左侧输尿管中下段增粗，左侧输尿管入膀胱处明显变细，膀胱颈抬高，膀胱拉长呈球拍形(图1)。CT显示:膀胱位置明显抬高，膀胱颈拉长，膀胱和直肠周围可见边界清晰均匀一致的脂肪密度，CT值约-90 Hu，脂肪组织内可见线样致密应，未见明显软组织肿块应(图2、3)。MR示:膀胱和直肠周围分布T1WI和T2WI均为高信号的脂肪组织，在脂肪抑制序列表现为低信号，膀胱位置上提，右侧肾盂肾盏明显扩张，右侧输尿管增粗明显，左侧输尿管中下段较上段粗，MRU可清晰的显示积水扩张的肾盂、输尿管以及膀胱(图4、5)。实验室检查除尿常规红细胞阳性外，血常规、电解质、肝肾功能等均正常。根据影像学表现诊断为盆腔脂肪增多症。

    图1 膀胱颈抬高 ......