万向军 张耕 刘美宏 刘占矿

    随着医疗水平的进步，越来越多的脑卒中患者得以存活。急性脑卒中后，许多患者出现不同程度神经功能缺损，由于突然的生活质量下降和社会角色的改变，经常引发脑卒中后抑郁(post-stroke depression，PSD)[1]，是脑卒中后常见而严重的并发症之一，严重影响患者神经和社会功能的恢复，甚至增加病死率。由于医疗资源有限和患者经济能力的制约，患者大多只能急性期住院，恢复期在家休养，因此，除在住院期间对患者实施常规治疗及护理外，出院时对患者及家属进行出院指导，以提高其在家休养期间的护理照顾、服药的依从性及心理干预效果，促进病体的恢复。为此，本文观察强化出院指导对提高脑卒中后抑郁患者生活质量的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集经我院老年病科住院治疗好转于2009年6月至2011年6月出院的PSD本市患者54例，其中男32例，女22例;年龄56～82岁，平均年龄(71±10)岁。入选标准为:(1)符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准，经颅脑螺旋CT或MRI检查证实，并经抑郁自评量表评定为抑郁者;(2)本市的PSD出院患者，知情同意并愿意接受电话随访及护理指导的患者。排除标准为意识障碍、明显失语及既往有明显精神异常者。观察对象中脑梗死38例，脑出血16例。随机分为强化组(n=28)与对照组(n=26)，2组一般资料具有可比性。

    1.2 方法 所有患者均接受常规出院指导，强化组患者及家属同时接受由护士进行的强化出院指导，内容包括:脑卒中的主要原因、危险因素有哪些，在日常生活中避免或治疗这些危险因素的注意事项，如何调整患者的生活方式与合理膳食;PSD的危害;照顾者调整患者心理状态、进行心理疏导的技巧;用药指导和基本生活护理知识;康复训练的基本要点 ......