李可莉 张丹参

    原发性高血压是心血管内科的常见病、多发病，由于它起病隐匿、症状轻，很容易被患者忽视，但是高血压引起的心脑肾等重要脏器的并发症却很危险，所以日益受到医学界广泛关注。近几年国内外指南均提出了，要想减少靶器官的损害，降压的同时还应该注重减少血压的波动[1]。目前反映血压波动的指标为血压变异性(blood pressure variability，BPV)，它是靶器官损害和心血管事件的重要预测指标，并能指导临床合理用药[2-4]。已有很多研究证实 CCB、ACE-I、ARB 类降压药均有改善血压变异性的作用。本研究旨在探讨阿托伐他汀是否能降低血压变异性，从而与降压药起到协同作用，更好的保护靶器官。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2009年12月至2011年5月在我院门诊或住院的新诊断的或未正规服药的符合原发性高血压1级或2级诊断标准[5]，并经过严格筛选之后的患者在停服既往所有药物3 d后，开始口服厄贝沙坦75 mg，1次/d治疗，每周随访1次，均选择上午8∶00～9∶00静息状态正规测量血压，若血压未降至正常范围收缩压[(SBP)<140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);舒张压(DBP)<90 mm Hg)]，将厄贝沙坦改为150 mg，1次/d口服，之后根据血压逐渐调整厄贝沙坦用量直至血压控制在正常范围，厄贝沙坦最大量300 mg/d。血压达标后1个月随诊1次。签署知情同意书后无论其基础血脂水平如何，按就诊单双号被随机单盲分为2组:对照组59例，其中男36例，女23例;年龄36～74岁，平均年龄(60±16)岁;病程为8个月～20年，平均疗程(5±4)年，继续服用厄贝沙坦控制血压并正常;阿托伐他汀治疗组59例，其中男38例，女21例;年龄38～73岁，平均年龄(60±18)岁;病程为6个月～19年，平均疗程(5±4)年，在厄贝沙坦的基础上口服阿托伐他汀20 mg，1次/晚。观察总疗程为24周。所有病例均经过严格的实验室和临床检查排除冠心病、心律失常、继发性高血压、3级高血压，心脏瓣膜病和先天性心脏病、痛风、甲状腺功能异常、严重的心、脑、肾并发症，代谢综合征、血液系统及感染性疾病、结缔组织病、恶性肿瘤、慢性肝肾功能不全以及既往近8周曾服用过他汀类药物及其他降脂药或对他汀类药物过敏的患者。2组入选病例的一般临床特征，如性别、年龄(岁)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、病程、吸烟史、糖尿病史、心率、血压及基础血脂水平等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性 ......