高凤红

    宫内节育器在我国引进推广使用已三十余年，而绝经后女性取器困难成为临床上棘手问题。绝经后女性因卵巢功能衰退，激素水平下降，宫腔及宫颈管狭窄，组织变硬，弹性差。尤其是绝经后女性因生殖及内分泌功能的减退，导致生殖器官不同程度的萎缩，造成取器困难或失败[1]。近年我中心采取取器前口服米非司酮改善生殖器官条件，取器时采取丙泊酚伍芬肽尼静脉麻醉，减少了取器患者的痛苦，提高了绝经后女性取器成功率。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2007年1月至2009年12月在本中心自愿取器，停经1年以上的绝经女性68例，其中16例为中心外取器失败者。年龄47～63岁，置器年限18～33年，绝经时间1～14年。所有患者均在术前做内科、妇科及B超检查，了解记录孕产史及节育措施史。排除心肺肝肾及血液系统疾病，无药物过敏史。

    1.2 取器前准备 68例均于术前1周服米非司酮25 mg，2次/d，连服3 d，行静脉麻醉前禁食水8 h。

    1.3 静脉麻醉用药方法 患者进入手术室后由专职护士对其采取多功能监护仪监测血压、心率、呼吸频率及脉膊血氧饱和度，建立静脉通道后。麻醉医师实施静脉麻醉:静脉注射芬肽尼0.1 mg ......