王书欣 高会茹 靳从珍 王增志 刘建军 刘三立

    原发性高血压是损害心、脑、肾、眼、血管等器官最重要的危险因素之一。虽然各国已认识到控制血压可明显改善上述器官疾病预后，但血压控制仍很不理想，尤其在我国。其原因主要与单一药物控制率低、降压药物费用高、依从性差等因素有关。因此廉价的小剂量降压药联合应用受到了广泛关注。为此我们观察了国人长期服用小剂量氢氯噻嗪与卡托普利联合治疗高血压的降压疗效及安全性。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 采用多中心研究设计，自2008起多所社区医院参加。本研究入选病例480例，试验期间因发现胃肠道肿瘤自动退出1例，因急性心肌梗死死亡1例，完成2年观察者为478例，失访率仅为0.4%。其中男293例，女185例;平均年龄(56±8)岁。

    1.2 入选标准 (1)年龄>18周岁，性别不限;(2)根据1999年WHO/ISH高血压诊断与分级标准，连续3次非同日坐位收缩压140 ～179 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压为90～109 mm Hg的轻、中度高血压患者;既往确诊有高血压病的轻、中度高血压患者。排除标准:(1)继发性高血压;(2)严重肾病和肝功能障碍;(3)严重的瓣膜性心脏病、心肌病、6个月内不稳定性心绞痛、PTCA或冠状动脉旁路移植术后;(4)痛风患者。符合上述标准的研究对象均自愿参加并签署知情同意书。

    1.3 试验用药及给药方案 (1)试验药物:氢氯噻嗪，片剂，12.5 mg;卡托普利，片剂，25 mg。(2)给药方案:符合上述标准的研究对象经过2周安慰剂的洗脱期后，开始服用氢氯噻嗪+卡托普利。每周随访1次。治疗时间为2年。指导患者每日同一时间服药(8∶00 ～9∶00)。

    1.4 临床观察项目和实验室检查指标 一般项目包括患者性别、年龄、身高、体重 ......