关小宏 吴石白 杨彩哲 王莹

    严重的糖尿病足会造成患者截肢甚至死亡，美国有资料统计，在各种非外伤性截肢中，因糖尿病足截肢占50%以上[1]。因糖尿病足致残率高、对患者危害大，已经引起广大医务工作者和糖尿病患者的极大关注。然而，在以足部溃烂为主要表现的糖尿病患者中，仍有肿瘤患者混淆其中，容易造成误诊误治。本文就1例1年前以甲沟炎治疗创面经久不愈后以糖尿病足进行治疗的病例患者给预报道，以提醒糖尿病足工作者。

    1 临床资料

    患者，女，有糖尿病病史8年，右足破溃1年。1年前右足第一趾内侧无诱因出现肿痛，在当地诊断为“甲沟炎”，给予局部换药并口服抗生素治疗，趾甲自行脱落，创面愈合，但无新甲生长。4个月前再次出现右足第一趾肿痛、溃烂并有液体渗出，自己换药无效，就诊于某县人民医院，经过抗感染、改善循环等综合治疗，创面仍迁延不愈，转至市医院后给予中药换药治疗，创面逐渐减小，但仍不断有渗血、渗液，为进一步治疗来我院就诊，2011年9月21日收住入院。

    查体:体温36.3℃，脉搏96次/min，呼吸 22次/min，血压156/88 mm Hg。身高 170 cm，体重 66 kg，体重指数(BMI)22.8 kg/m2。自动体位，查体合作，神志清楚。心、胸、肺、腹查体无异常。右侧腹股沟可触及数个大小不等淋巴结，最大约1.5 cm×2 cm，最小约“花生米”大小，质韧，无压痛，活动度稍差，周围皮肤无红肿 ......