潘庚 朱桢

    溃疡性结肠炎(UC)是炎症性肠病(IBD)的一种。UC目前病因尚不明确，一般认为是机体多个易感基因发生变异综合作用，影响易感个体先天与后天适应性免疫机制被激活，促使肠道上皮屏障完整性受损，从而在肠道菌群相互作用下，导致病变的发生。是一种与感染、应激、自身免疫及精神因素有关的疾病。目前内科治疗药物有水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂及生物制剂等。对于结肠远端(脾曲以下)的病变，可应用局部治疗，即应用灌肠剂或肛栓。近年来，众多学者的研究结果均提示在IBD活动期，血小板计数(PLT)明显升高，平均血小板体积(MPV)减低，血浆纤维蛋白原(Fib)升高，治疗后疾病得到不同程度缓解，PLT降低，MPV升高，Fib降低[1]。提示血清凝血指标可用于临床判断疾病活动期及评定治疗效果。我们采用改良康复新液保留灌肠，配合口服5-ASA制剂美沙拉嗪治疗UC，并与同期采用单纯口服5-ASA制剂美沙拉嗪治疗UC进行比较，取得较好疗效;治疗前后血清凝血指标亦出现明显变化。报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 我院于2005年6月至2010年6月收治的UC患者100例，临床表现及结肠镜检查符合世界胃肠病组织推荐的IBD全球实践指南中的诊断标准[2]，且排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核等感染性结肠炎及结肠克罗恩病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等疾病。并排除临床表现或结肠镜改变不典型者及既往曾应用糖皮质激素者。结肠镜检查病变范围以直、乙状结肠，左半结肠炎为主，内镜活动度Ⅱ～Ⅳ[3]，其中Ⅳ级45例，Ⅲ级24例，Ⅱ级31例。依内镜分级将各级病例随机分组，其中治疗组52例：Ⅳ级24例，Ⅲ级12例，Ⅱ级16例;对照组48例：Ⅳ级21例，Ⅲ级12例，Ⅱ级15例。所有患者留取血样前8周均未用过引起血小板和凝血功能异常的药物(如口服抗凝药、阿司匹林、非类固醇消炎药和避孕药)，凡有肝、肾功能异常、恶性肿瘤、再障、白血病等骨髓增生异常性疾病均被除外。另选健康供血者35例为健康对照组，男20例，女15例;年龄23～61岁，平均年龄40岁，均无心脑血管疾病、糖尿病史，也无吸烟史及服用抗血小板药物、避孕药等服药史。2组年龄、性别比、病情等资料各评定量表积分经Ridit检验分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 药物：对照组采用口服美沙拉嗪3.0 g/d，分3次口服，甲硝唑0.915 g 1次/d静脉滴注;治疗组口服相同剂量的美沙拉嗪肠溶片并静脉点滴甲硝唑，同时加用改良康复新液每晚1次保留灌肠(康复新液50 ml ......