李敬华 王志宏 张爱民 王素莉 刘丽楠 庞娟

    随着2型糖尿病(T2DM)治疗规范的逐步成熟，胰岛素的应用日益得到重视，尤其是基础胰岛素，在糖尿病治疗中起到了重要的作用。长效胰岛素类似物为目前临床应用最为广泛的基础胰岛素，代表为甘精胰岛素与地特胰岛素，由于该类胰岛素皮下吸收缓慢，作用平缓、持久，在控制空腹血糖方面起到了举足轻重的作用。但在临床应用中笔者发现，使用地特及甘精胰岛素的患者，应用电化学发光免疫分析法检测空腹血清胰岛素水平升高，且使用地特胰岛素者升高明显。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2011年2月至2012年2月住院治疗的T2DM患者50例，其中男28例，女22例;年龄24～67岁;病程1.5～20年，既往应用口服降糖药(OAD)治疗，血糖控制不佳，HbA1c 7.2%～12.6%，合并高血压22例，合并冠心病16例，无合并急性并发症及严重心、脑、肾功能障碍等慢性并发症。所有患者均签署知情同意书。

    1.2 研究方法 50例患者数字随机法分为2组，血糖仪监测FPG及2 hPG。甘精组25例，甘精胰岛素起始剂量0.2 U/kg，二甲双胍0.5 g，3次/d口服，阿卡波糖50 mg随三餐口服，根据FPG调整甘精胰岛素剂量，待FPG达标后依据2 hPG调整阿卡波糖剂量，在无明显胃肠道不良反应情况下阿卡波糖最大剂量150 mg;地特组25例，地特胰岛素起始剂量0.2 U/kg，二甲双胍0.5g，3次/d口服，阿卡波糖50 mg随三餐口服，胰岛素及OAD调整方法同甘精组。血糖控制目标:FPG 7.0 mmol/L; 2 hPG 10.0 mmol/L。试验前及2周后检测FPG、2 hPG、空腹血清胰岛素及C-P浓度，比较并分析2组患者血糖控制情况、胰岛素用量及血清胰岛素浓度差异。试验前2组年龄、BMI、HbA1c、FPG、2 hPG、病程、空腹血清胰岛素及C-P浓度方面比较 ......