李彬 杨建林 吉六舟 刘敬辉 李耀发 杨浩 刘家明 王汉生 周建国

    自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)是神经科急诊的常见病、多发病，早期明确SAH的病因并进行针对性治疗，是防止再出血致死、致残的关键[1]。随着多层螺旋CT(MSCT)的不断发展，CT血管成像(CTA)技术已成为替代数字减影脑血管造影(DSA)检查的新方法，在SAH中发挥重要作用[2]。2008年1月至2011年2月，湖北省孝感市中心医院收治56例因急性SAH患者行多层螺旋CT脑血管成像，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 56例患者中男25例，女31例;年龄18～72岁，平均年龄58岁。临床上均表现为突然起病的头痛、呕吐症状，其伴有一过性意识障碍35例，持续性昏迷15例。头颅CT平扫均表现脑池内高密度铸型或脑沟裂内线状、条带状高密度影，其中12例患者出血破入脑室，7例有脑实质血肿。

    1.2 MSCTA检查 使用CT采用GE Lightspeed 16层全身螺旋CT扫描仪，管电压120 kV，管电流380 mA，准直16 mm× 0.625 mm，螺距0.938，床速9.37，重建层厚0.625 mm，间隔0.3 mm，球管旋转时间0.5 s/圈，矩阵512×512，扫描范围包括第四颈椎下缘至颅顶，增强用Medred双筒高压注射器、19号密闭式静脉留置针，经肘前静脉团注碘海醇(350 mgI/ml)100～120 ml和0.9%氯化钠溶液30 ml，注射流率3.5～4.1 ml/s，在颈总动脉设置阈值100 Hu，采用Smart Prep软件自动测定智能触发扫描技术。

    1.3 图像后处理 原始薄层数据通过局域网传输至GE Advantage Windows 4.3工作站，利用容积再现技术(volume rending，VR)，最大密度投影(maximun intensity projection，MIP)，多平面重组(multiplannar reconstruction ......