孙磊 朱登芝 杨昆 董莉 蒋艳敏 郝哲 郭春阳

    最新调查结果显示，我国成人慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary，COPD)患病率为 8.3%[1]。其中多为老年人，冠心病又是老年人群的多发病。双水平气道正压通气(Bi-PAP)治疗作为COPD呼吸衰竭的有效治疗方法[2]，已广泛应用于临床。无创通气在治疗呼吸衰竭的同时，由于胸腔压力的升高会引起回心血量的减少，从而减少心输出量。而心输出量的减少对冠心病患者心脏功能的影响越来越引起重视。我们对COPD合并冠心病患者呼吸衰竭的治疗应用BiPAP通气治疗，探讨BiPAP通气治疗对COPD合并冠心病患者心功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2004年10月至2010年12月在我院住院治疗的合并冠心病的COPD呼吸衰竭患者100例，其中男59例，41例;年龄60～88岁，平均年龄(65±6)岁。所有患者符合中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的COPD诊断标准[3]，呼吸衰竭和冠心病的诊断标准依据第7版《内科学》。所有入选患者血气分析:氧分压(PaO2)<60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)二氧化碳分压(PaCO2)>50 mm Hg。排除标准:有其他心脑血管或肝肾疾病、恶性肿瘤、合并其他肺部疾病如肺结核、支气管扩张等、精神异常等患者。1.2 方法 所有患者在抗感染、祛痰、吸氧、对症治疗的基础上，应用沙利文BiPAP无创通气呼吸机，采用S/T模式，吸气压起始5～6 cm H2O，呼气压起始0～2 cm H2O，5～30 min内增加到治疗压力 ......