王青菊 李彩英 郝存勖 李敬民 乔桂荣 周艳玲 宋鹏

    房颤是临床上最常见的一种心律失常，在65岁以上老年人中患病率超过5%[1，2]。射频消融术治疗房颤在临床广泛应用，肺静脉孔径及距第一分支的精确测量对消融术前导管的选择，术后降低肺静脉狭窄的发生非常重要。目前，对肺静脉的评估方法主要有经食管超声、MRI成像、数字减影血管造影(DSA)以及MSCT，但无明确的金标准，临床应用最广泛的主要是多排CT。近年来，随着MSCT技术不断发展，MSCT在临床中应用越来越广泛，尤其在心脏疾病的诊断中[3-5]。然而关于肺静脉CT测量准确性文章国内研究较少，本研究旨在通过对影响测量的因素进行验证，如同一观测者不同时间对诸肺静脉定量测量结果是否一致、不同观测者按照此标准对诸肺静脉定量测量结果是否可靠，评估256层螺旋CT对肺静脉定量分析的准确性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 回顾性分析河北医科大学第二医院行冠状动脉CT血管成像结果正常的患者50例，除外纵隔和肺内病变、心包和胸腔积液、先天性和风湿性心脏病、心功能不全等影响肺静脉的病例，其中男27例，女23例;年龄33～70岁，平均年龄50.4 岁。

    1.2 扫描方法 采用Philips 256层螺旋CT，患者取仰卧位，使用回顾性心电门控技术，单次呼气末屏气扫描，屏气时间4～7 s，扫描范围为气管分叉下方0.5 cm至心脏膈面。采用单筒高压注射器以4～5 ml/s的速度注入非离子型对比剂碘海醇，剂量 1.0 ml/kg。扫描参数:扫描参数:管电流 280～350 mAs/r，管电压80 ～120 kV，准直128 ×0.625，螺距0.18，旋转时间330 ms，矩阵512×512，显示野250 mm。

    1.3 后处理技术图像处理及处理技术 将横轴位增强原始图像重建成10个时相(5% ～95%，间隔10%)，重建层厚0.9 cm，间隔0.45 cm，后处理采用多平面重组(MPR)、最大密度投影(MIP)、最小密度投影(Min IP)及容积再现(VR)等方法重组。将重建图像传至后处理工作站，分析确定左心室舒张末期和左心室收缩末期。

    1.4 测量方法 横断面上平行于肺静脉主干长轴平面进行MPR或MIP重组，重组后图像再用MPR垂直肺静脉长轴，得到肺静脉主干在肺静脉孔处的短轴影像，在此切面上可准确测量肺静脉长短径。每一个数据由工作经验丰富CT医生独立测量，每一个数据均系测量两次取平均值所得，测量前后标准一致，相同窗宽、窗位，分别为600 Hu、60 Hu ......