艾瑞东 赵健

    高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。高血压发病的原因很多，现认为睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)是高血压病的一个独立危险因子，约30%高血压病患者合并OSAS，同时45%的 OSAS患者存在高血压，揭示两者之间有高的共存性[1]。实际上临床合并OSAS的高血压常具有难治性。本研究对高血压并中重度OSAS患者进行常规药物治疗及常规药物联合CPAP治疗，并对治疗前后的24 h血压进行对比，旨在探讨CPAP辅助治疗高血压并发中重度OSAS患者，对血压及最长呼吸暂停时间、睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、最低氧饱和度(SpO2)等相关指标的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取从2007年5月至2010年8月期间在我院住院确诊、资料完整的61例高血压患者为研究对象。入选条件:(1)除外继发高血压患者;(2)除外有心脏、肝脏、肾脏功能不全者及哮喘、严重呼吸系统疾病;(3)除外中枢性OSAS;(4)有夜间打鼾、白天嗜睡典型症状;(5)睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)>20次/h;(6)未服用或未规律服用降压药，或规律用药后停药一周以上。按数字表法随机分为2组，常规组31例，气道持续正压通气治疗组30例。常规组男23例，女8例;年龄(56±12)岁。治疗组男28例，女2例;年龄(60±14)岁。2组性别比、身高、年龄、体重指数、呼吸紊乱指数、最低 SpO2、最长呼吸暂停时间等，治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断标准 根据中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的诊治指南标准[2]，将口鼻气流中止超过10 s以上定为呼吸暂停。口鼻气流停滞而存在胸腹呼吸活动为阻塞性呼吸暂停(OSAHS)。AHI=(呼吸暂停次数+低通气次数)÷睡眠时间(h) ......