浦江 高宝霞 赵宾 董宏宇

    髂静脉受压综合征(iliac vein compression syndrome，IVCS)是髂静脉受压和(或)存在腔内异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病，也有称Cockett综合征或May-Thurner综合征[1]。髂静脉受压综合征至今并未引起足够的重视，大多数病例是在下肢深静脉血栓形成后才得以诊断，而且部分病人在下肢深静脉血栓治疗中仍未被发现。本组通过对6例髂静脉受压综合征患者漏诊的分析，探讨漏诊原因及多层螺旋CT在诊断髂静脉受压综合征中的临床应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组6例患者，男2例，女4例;年龄47～62岁，平均年龄58岁。其中临床诊断急性左下肢深静脉血栓形成4例，慢性左下肢深静脉血栓1例，左下肢静脉曲张1例。超声检查双下肢静脉5例，MSCTV下肢深静脉造影检查1例，均未诊断髂静脉受压。经治疗1周后行MSCTV下肢深静脉造影检查。

    1.2 检查方法 肘正中静脉放置18G套管针，连接单筒高压注射器。非离子型对比剂(300 mgI/ml)100 ml，注射流速

    4 ml/s。应用SIEMENS Somatom Emotion(2007)16螺旋CT扫描，扫描范围从第四腰椎上缘至踝关节水平，管电压120 kV，管电流180 mA，探测器 16 ×0.6，螺距 1.375，重建层厚 1 mm，采用自动触发扫描，在下腔静脉CT值达70 Hu时自动触发扫描，由头向足侧扫描。

    1.3 图像分析 原始图像采用多平面重组(MPR)，最大密度

    投影(MIP)等技术进行血管图像重组。

    2 结果

    MSCTV能清楚的显示下肢静脉的病变部位、大小与周围组织的空间结构。6例患者均发现左侧髂总静脉受压 ......