周颖 马湘毅 聂喜增 梁宏云 刘娜 翟素英

    前交叉韧带是膝关节重要的稳定结构，损伤后可以产生明显的膝关节前向不稳，严重影响膝关节功能，随之继发关节软骨、半月板等主要结构损害，导致关节退变和骨关节病的早期发生。我们采用单切口全镜内半腱肌和股薄肌腱重建ACL，采用四股合一进行重建明显提高了整体抗拉抗张强度，移植重建经塑形改建完全可以达到甚至高于正常ACL的断裂强度，恢复膝关节稳定性。关节镜下膝前交叉韧带重建后的长期疗效与术后的康复干预密切相关，本研究课题分为实验组和对照组分别采用“保守”康复训练与“激进”康复训练，比较其膝关节的肿胀、关节活动度、关节的稳定性，来评价膝关节的功能。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2006年6月至2008年6月我科收治的前交叉韧带术后患者40例，男23例，女17例;年龄19～39岁，平均年龄29岁。纳入标准：(1)临床查体体征明显;(2)关节镜证实前叉韧带完全锻炼并且不合并后叉韧带锻炼、半月板损伤、侧副韧带损伤和其它影响膝关节稳定性和康复锻炼复合伤的患者。手术为同一术者完成，术后随机分为保守康复方案组(保守组)与激进康复方案组(激进组)，每组20例，2组一般资料具有均衡性。

    1.2 术后康复方案

    1.2.1 保守康复方案：①肌力训练：1周内股四头肌和腘绳肌的等长联合收缩及腘绳肌的单独练习;2周后直腿抬高功能锻炼，6周后开始在踝关节上放1～3 kg重物，加强直腿抬高功能锻炼。6周后开始固定自行车训练。②关节活动度：3周开始被动关节屈伸功能锻炼，4周时被动屈伸20°～90°并开始主动关节屈伸功能锻炼 ......