王瑞萍

    重度颅脑损伤是临床危重症之一，其临床表现为一组症候群。营养支持对其病程的进展、病情的控制、及预后的影响起着重要的作用。然而，无论是肠内营养还是肠外营养开始的最佳时间还不十分清楚。目前亚低温治疗已成功运用于重度颅脑损伤的治疗，在亚低温治疗下患者的肠内营养由于受多种因素影响难以达标，我们通过对一组重度颅脑损伤患者早期静脉营养支持下血糖甲状腺功能变化的观察，以期了解患者代谢功能的变化，为临床危重患者营养开展提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2008年1月至2010年10月我院收治的重型颅脑损伤患者60例，其中男33例，女27例;年龄为30～67岁，入院格拉斯格评分为3～8分。纳入标准：(1)均经临床及头颅CT扫描证实为重型颅脑损伤;(2)GCS评分≤8分，生存时间>7 d;(3)无复合伤或严重内脏器质性病变;(4)无糖尿病及其他影响营养和代谢的内分泌疾患。将符合以上条件的62例患者按数字表随机为治疗组和对照组。治疗组32例，其中男21例，女11例;平均年龄(31±12)岁;其中GCS 3～5分8例，GCS 6～8分24例。对照组30例;其中男22例，女8例;平均年龄(33±11)岁，其中GCS 3～5分9例，GCS 6～8分21例。2组患者年龄、性别比及GCS评分差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法 2组患者均于入院后或急诊手术后给予亚低温治疗，应用珠海嘉禾公司生产的亚低温治疗仪使肛温控制在34～35℃，气管插管呼吸机辅助呼吸加镇静剂静脉滴注，同时保留胃管，于24 h后开始鼻饲白开水及电解质液(根据化验电解质结果鼻饲氯化钾或10%氯化钠) ......