张贵贤 刘芳 李福建

    患者男性，46岁，主因体检发现肺结核10 d，腹痛8 h入院。查体:T:36.6℃，神志清晰，双肺呼吸音减低，未闻及干湿性啰音，心脏未闻及杂音，上腹部压痛，无反跳痛，无移动性浊音及双下肢水肿。入院前10 d体检时肝功能、肾功能均正常，血常规正常，胸部CT示:双肺多发斑片状致密影，内可见小空洞，痰涂片找抗酸杆菌(+)，既往无慢性肾炎病史，入院前3 d在当地疾控中心予以异烟肼0.3 g/d，利福平0.45 g/d，乙胺丁醇0.75 g/d，吡嗪酰胺1.5 g/d治疗，8 h前出现腹痛，伴呕吐，呕吐物为胃内容物，在当地医院行腹透未提示肠穿孔及肠梗阻。既往于9年前患“结核性胸膜炎”，在当地予2HRZE/4HR抗痨治疗 ......