王敏 冯玉珍 庞义存 赵向寨

    患者，女，24岁，因宫内孕29+5周，第一胎，下肢水肿伴血压升高2 d入院。2+年前发现血压升高达130/100 mm Hg，定期检查无明显变化，未予任何治疗。孕3个月时查体发现血压为130/100 mm Hg，尿蛋白(-)，未予诊治。2 d前出现下肢浮肿，休息后不缓解，伴视物模糊，无头痛、头晕，就诊于当地县医院发现血压190/120 mm Hg、尿蛋白(+++)。患者自幼躯干及面部出现褐色色素沉着，妊娠后加重，且色素沉着处皮肤隆起，逐渐延及四肢。患者祖母、母亲均有类似患者的皮肤色素沉着，均未予诊治;其祖母5年前死于“脑血栓”;其母患“精神病”，10年前去世，死因不明;其父健在。查体见:全身皮肤散在直径0.1～1 cm大小圆形、卵圆形及不规则淡褐色及棕褐色斑块;躯干、四肢布满褐色质地柔软类斑丘疹，直径0.5～5 cm大小不等，质软，无压痛;双侧乳头周围见多个直径1～1.5 cm褐色质地柔软肿块 ......