康子伟 张素芳 许广辉 贾丽蓉 郭韬 郝惠英

    癫痫病是一种常见的神经系统疾病，其发病率位居于神经系统常见病的第2位，仅次于脑血管疾病。据不完全统计，癫痫病在发达国家的患病率为0.3%至0.7%左右，而在发展中国家的患病率则高达1.5%至3.5%[1];在我国，癫痫病的患病率约为0.5%左右，约有600万人患有癫痫疾病，并且每年新增病例约65～70万。其中非难治性癫痫病例约约占75%左右，能够通过常规的一线抗癫痫药物获得满意的疗效;难治性癫痫约占25%左右，存在150万以上的病例。对癫痫病例按照年龄分布进行分析，约75.6%的患者分布在20岁以下人群，特别是10岁以下儿童则高达64.8%。上述资料表明，我国的癫痫疾病在青少年特别是儿童中发病率较高，疾病所导致的死亡率和致残率较高。并且由于我国的人口基数大，患者数量多，应当引起整个社会的关注[2]。癫痫疾病的临床诊断已经相对成熟，但是在疾病的诊断和治疗过程中存在多种不确定因素，这些因素主要存在以下几个方面:患者本身对于疾病知识和当前医疗手段的了解匮乏;不能准确估计病程和康复效果;对各种药物和治疗手段繁杂的忧虑，正是由于这些因素的存在所以影响了对疾病的治疗效果，即所谓的疾病不确定感。

    1 疾病不确定感理论

    疾病不确定感理论是由美国护理专家Mishel提出的，发表在1988年出版的护理杂志《IMAGE》上[4]。疾病的形成过程会对机体器官和心理造成一系列的刺激，当刺激的强度足以引起患者的注意时，患者就会调动自己的信息系统对刺激的内容进行分析和研究，当这种分析和研究不能顺畅进行时，就产生了疾病不确定感;疾病不确定感归属于认知范畴，是指个体缺乏确定与疾病相关事物的能力。疾病不确定感主要来源于以下几个方面:(1)疾病的特征和发作特点;(2)无法预测疾病的发展过程和预后;(3)缺乏与疾病的诊断和严重程度的相关信息;(4)不明确复杂的治疗和护理手段。

    通过对疾病不确定感理论在许多护理研究和临床实践中证明，疾病不确定感在诸多慢性疾病人群中广泛存在[5]，例如癫痫、心脏疾病、癌症等。该理论的研究对象范围包括患者及其家属，对患儿父母的研究也在此范围内。

    2 疾病不确定感的测量量表

    经过多年的研究实践，Mishel制定了多个疾病不确定感量表，并对量表进行了可信性和有效性的验证 ......