康庄 李洪芳 王和 张兆林 金莹 荣丽萍

    肺结核未及时发现或治疗不当，空洞长期不愈，空洞壁增厚，病灶出现广泛纤维化，病程迁延，症状起伏，痰菌阳性是结核病的主要传播途径。同时伴有支气管慢性炎症或支气管内膜结核，常用药物治疗有时疗效欠佳。肺外结核是结核分枝杆菌感染肺外脏器而引起的临床结核病，约占全部患者的10%～30%，虽然无传染性，但可以给患者造成痛苦和危害，甚至危及生命，也要做到合理治疗[1]。空洞型肺结核及肺外结核的治疗，常规是内科化疗结合外科手术治疗，但自20世纪80年代以来，介入放射学迅猛发展，尤其是介入治疗，以其微创、高效、安全的优点深受广大患者及医生的青睐，目前我院采用自制白及抗痨凝胶辅助化疗药物治疗空洞型肺结核及肺外结核，均取得了较好的效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2003至2010年符合选例标准的病例210例。白及组:空洞型肺结核50例，胸壁结核10例，颈部淋巴结核术后不愈32例，肛旁脓肿18例。常规组:空洞型肺结核60例，胸壁结核4例，颈部淋巴结核术后不愈30例，肛旁脓肿6例。

    1.2 白及凝胶的制备 在白及粉(市医药公司有售)中加入不同比例的泛影葡胺及0.9%氯化钠溶液配制成不同粘度的凝胶体，能在X线下显影。粘度控制在手推压力下可通过18 G穿刺针或5F造影导管。采用湿热灭菌法经121℃ ×15 min高温高压灭菌后静置，加入抗痨药物(INH:18 mg/m l，RFP:24 mg/ml，PZA:40 mg/ml)，制成白及抗痨凝胶。

    1.3 选择标准 经胸部CT或纤维支气管镜检查证实为空洞型肺结核和结核痰菌阳性，肺外结核术后病理证实为结核病。

    1.4 治疗方法 常规药物治疗组:初治方案:2 SHRE/10HR复制方案:根据结核菌药敏实验，选择敏感药物。白及凝胶组:常规以上药物 ......