吴命坤 马香蕊 黄丽霞 张趁儒 李亚威 于群英

    母乳是婴儿最理想的食品，产后早泌乳、多泌乳是促进和保障母乳喂养成功的关键。乳汁的产生与分泌受诸多因素影响，如内分泌、生理、心理、环境及遗传等。目前，国内外对产后抑郁的研究较多，而对产前焦虑抑郁的调查较少。本研究以住院分娩的孕妇为研究对象，调查产前精神状态对孕妇产后泌乳方面的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择2010年9月至2011年9月在我院产科住院分娩的孕妇，均符合纳入标准：(1)说明本次研究的目的，遵守自愿参与的原则;(2)无产科合并症和或并发症;(3)足月头位单胎初产妇;(4)既往精神正常，无乳腺疾病及乳腺手术史，无重大躯体疾病，心肝肾脑等重要器官功能正常。采用Zung撰述的焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)，以入院日且产前筛选出的焦虑或抑郁标准分≥50分的32例孕妇作为观察组，并以在同期住院的孕妇其焦虑或抑郁标准分<50分的70例作为对照组。2组产妇在年龄、孕周、文化程度、新生儿情况、分娩方式上比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。2组产妇均实行母婴同室和按需哺乳。

    表1 2组产妇一般资料比较例

    1.2 观察指标及判定标准

    1.2.1 泌乳始动时间：以世界卫生组织培训教材为标准[1]，新生儿娩出后手法挤压乳房，有清亮的初乳排出，至产妇自觉乳胀，乳汁首次自乳房溢出的时间。比较2组产后72 h内泌乳始动时间。

    1.2.2 产后泌乳量：①无：手法挤奶无乳汁分泌;②少量：挤压乳房见清亮乳汁溢出，需添加水分和婴儿配方奶粉才能满足新生儿需要;③足量：手法挤奶有乳汁流出，能满足新生儿需要，每日喂哺≥8次，新生儿大便≥1次，小便≥6次，哺喂期间新生儿很安静和满足 ......