王海燕 刘佳 胡环宇 李增宁

    患儿的营养状况直接影响危重症患儿的结局，因此，营养支持在危重症患儿治疗中所起的作用已越来越受到临床医师的重视。先心病患儿术后营养支持至关重要，但术后常需要机械通气，其并发症之一呼吸机相关性肺炎(VAP)最为常见。影响VAP发生的因素较多，其中误吸是最为常见的原因。我们对行机械通气的102例先心病术后患儿采取有效护理干预措施，取得了较为满意的临床效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2010年3至12月在我院行先心病手术治疗，术后给予机械通气行肠内营养支持患儿102例，男66例，女36例;年龄5～15岁，平均9.5岁;住院时间12～42 d，平均住院时间21.5 d。呼吸机辅助呼吸时间9 h～16 d，鼻饲置管时间3～21 d。房间隔缺损伴肺动脉高压10例，室间隔缺损伴卵圆孔未闭17例，室间隔缺损伴肺动脉瓣狭窄15例，动脉导管未闭17例，肺动脉瓣重度狭窄6例，房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄5例，肺动脉高压3例，卵圆孔未闭16例，法洛四联征8例，其他6例。心功能Ⅰ～Ⅲ级。

    1.2 方法

    1.2.1 手术方法：经充分的术前准备后，所有患儿均采用全麻和体外循环的麻醉方式下，房、室间隔缺损行缺损修补术，卵圆孔未闭行卵圆孔缝闭术，动脉导管未闭行动脉导管结扎术，肺动脉瓣重度狭窄行瓣膜成形术，法洛四联征行法乐四联症矫正术等。术后回重症监护室接呼吸机、胸腔引流管、胃管、尿管。监测有创动脉血压和中心静脉压 ......