董慈 王巍 刘丽 刘万根 刘亚平 晏琼

    失眠是指各种原因导致患者夜间难以入睡、睡不安稳、经常醒来或清晨早醒，失眠在住院患者中较为常见，尤其是老年、慢性病患者[1]。据报道，住院患者睡眠障碍发生率远高于正常人，是影响其生活质量的重要因素之一[2，3]。脑卒中是老年人的常见病和多发病，据国内外文献报道，80% ～95%的老年脑卒中患者存在睡眠问题，睡眠障碍不仅影响患者的生活质量、身心健康及神经功能康复过程，还会加重脑卒中危险因素，如高血压、糖尿病等疾病的症状，甚至诱发脑梗死或脑出血的再发[4]。为此，通过对120例住院脑卒中失眠患者采取积极治疗脑卒中的基础上进行失眠的原因分析并给予有针对性的护理干预，以提高其生存质量，取得良好效果，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 2009年6月至2011年1月收住院的脑卒中后失眠患者120例，均符合第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准[5]，经头CT或MRI扫描证实;首次发病，无明显智能、语言理解和表达障碍，愿意配合测评且住院时间>2周;发病前无睡眠障碍。其中，男76例，女44例;年龄46～85岁，平均年龄66.5岁;脑梗死63例，短暂性脑缺血发作35例，脑栓塞10例，脑出血12例，其中肢体瘫痪者59例，吞咽障碍者7例，头痛、头晕者32例，其他症状者(肢体麻木、不适等)22例。以上患者居住病房环境、条件、温湿度及光线无差异。由主管医生根据失眠诊断标准和分类[6]确诊:(1)入睡困难:从想要入睡到实际入睡时间超过30 min。(2)睡眠不稳:有轻微的声响便醒，每夜达2次以上。(3)早醒:早晨觉醒时间比以往正常时间提前2 h以上，醒后即不能再度入睡。(4)睡眠不足:一夜合计睡眠时间少于6.5 h。

    1.2 方法 参考有关文献[7]设计睡眠情况调查表，该表包括3部分。第1部分:一般情况，包括姓名、年龄、职业、文化程度、自然状况、身体健康状况等;第2部分为失眠诊断标准和分类[6]:睡眠状况及失眠类型;第3部分:影响睡眠的因素，包括心理压力、环境因素及疾病影响等 ......