王若 马利峰 康建省 乔娜

    免疫性血小板减少症(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP)是一种自身免疫性出血性疾病，研究表明，ITP与血小板表面的免疫球蛋白(血小板抗体 PAIg)有关[1]，ITP患者血浆PAIg是正常人的7倍，这些血小板抗体产生的部位主要在脾脏，ITP患者血小板破坏的主要器官也是在脾脏，因此，脾切除既减少血小板抗体的产生，又消除了血小板破坏的场所，对于内科治疗无效的ITP患者，脾切除是有效的治疗手段之一。腹腔镜脾切除(lparoscopic splenectomy，LS)是近年来开展的新技术，我科2002年6月至2011年1月行腹腔镜脾切除治疗免疫性血小板减少症74例，报告如下。

    1 临床资料

    1.1 一般资料 74例患者中男18例，女56例;平均年龄31岁;病程2个月～8年;入院时血小板<30×109mmol/L者3例，(30～70)×109mmol/L者55例，>70×109/L者16例，伴发2型糖尿病3例，所有病例均在术前经骨髓穿刺检查确诊为ITP。

    1.2 结果 本组完全腹腔镜脾切除72例，手助腹腔镜脾切除2例，术后完全显效67例，部分显效6例，无效1例。

    2 护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 评估与健康指导。患者入院后首先评估其全身情况，观察皮肤黏膜有无出血点瘀斑等，并根据患者近期血小板计数评估有无出血倾向 ......