周红瀛 李静 董志勇 周星

    手足口病是由肠道病毒引起的一种急性传染病，近几年在我国部分地区出现了流行，并相继有死亡病例的报道，因而日益受到关注。该病多见于学龄前儿童，尤其是3岁以下年龄的发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位出现斑丘疹、疱疹，少数重症病例合并脑炎、脑膜炎、肺水肿等，致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。我院作为本地区重症手足口病的收治定点医院，在2011年4至7月收治重症手足口病398例，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 所采用病例均具备手足口病典型临床表现，共398例，其中男 247例(62.1%)，女151例(37.9%);年龄45 d～6岁9月，其中 0～6月7例(1.8%)，6月～1岁65例(16.3%)，1～2岁184例(46.2%)，2～3岁82例(20.6%)，3～5岁39例(9.8%)，>5岁21例(5.3%)。

    1.2 诊断标准 参照卫生部办公厅印发的《手足口病诊疗指南(2010年版)》中的手足口病重症的诊断标准，据《河北省2009年手足口病治疗指导意见》进行临床分期:第一期为普通病例，仅有皮疹和轻微全身症状;第二期为中枢神经受累期，出现脑炎、脑膜炎、脑干脑炎脑脊髓炎等中枢神经系统受累表现;第三期为交感神经兴奋期，出现交感神经极度亢进症状和体征，表现“两快两高”，即心跳增快、呼吸增快、血压升高、血糖升高;第四期为心肺受损期，出现肺水肿的症状和体征;第五期为衰竭期，出现呼吸循环衰竭及多脏器功能衰竭的表现。

    1.3 临床治疗 在干扰素、利巴韦林抗病毒及抗生素防治感染的基础上 ......