张艳蕊 刘昆鹏 杨佐明 戴士峰 尹向辉 孙健 魏亚恒

    小腿外伤后，软组织往往因较严重的挫伤而发生坏死。软组织缺损感染是外科临床上的常见病症，首先治疗需要较长的时间、较高的费用，其次常规的换药治疗加大了医生工作量，而且往往疗效不佳。本科自2008年7月至2010年6月共收治小腿骨折固定术后皮肤或软组织缺损，骨外露并感染患者25例，经清创并应用负压封闭引流(VSD)进行治疗后取得满意效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组25例，其中男16例，女9例;年龄18～45，平均年龄(29±10)岁。均为小腿外伤术后2周至3个月由下级医院转来本院就诊。均有皮肤或软组织坏死缺损，皮肤缺损面积4 cm×3 cm～20 cm×6 cm;其中合并钢板外露11例。细菌培养结果:绿脓杆菌8例，产气性大肠杆菌3例，肺炎克雷1伯杆菌3例，金黄色葡萄菌5例，表面葡萄球菌6例。

    1.2 手术方法 (1)彻底清创:清除坏死组织、脓液及渗液。碘伏盐水浸泡创面5～10 min后采用脉冲泵大量无菌盐水冲洗;(2)以钻头将骨皮质表面进行钻孔至有鲜血渗出，期待能够生成肉芽组织并逐渐覆盖创面;(3)覆盖或填充创面:根据创面大小裁剪或拼接VSD敷料(北京英佳麦迪克医用材料公司生产) ......