蒙晓玲

    近年来，由于人们对围产儿要求的提高，剖宫产率呈不断上升趋势，再次剖宫产率也随之上升。收集我院既往曾有腹膜内子宫下段剖宫产患者因各种原因行再次剖宫产者共134例，随机分为2组，其中采用腹膜外剖宫产67例，行腹膜内剖宫产67例。比较两种术式的手术时间、术中出血量、肠功能恢复、术后病率等情况，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集我院2010年3月至2011年4月住院分娩患者中既往曾有腹膜内子宫下段剖宫产术患者134例。年龄23～45岁，平均年龄31.6岁;孕周34～42周，平均38周。距离前次手术时间1年2个月～15年。既往已有两次腹膜内剖宫产史者4例。根据剖宫产方式的不同，分为腹膜外组和腹膜内组，每组67例。2组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。2组手术医生年龄、职称、技术水平相当，均能熟练掌握腹膜外剖宫产和腹膜内子宫下段剖宫产术。术中出血量以负压吸血瓶内血量和纱布计量为准。同时行绝育术者，绝育手术时间另行计算，不计入剖宫产手术时间。

    1.2 手术过程 2组均采用腰-硬联合麻醉方式，术前置导尿管。

    1.2.1 腹膜外组:手术步骤:①切口:采用原下腹正中纵行或横切口，长约12～13 cm，剔除原有陈旧手术瘢痕，逐层切开表皮、皮下、腹直肌前鞘并分离肌层。②暴露三角区，分离脂肪堆:将腹直肌向两侧拉开，右手指沿腹壁切口左侧缘分离腹壁后间隙 ......