李红云

    患者，女，38岁。主因间断发热半年，加重伴胸闷、气短1周入院。既往体健，否认传染病及输血史。患者半年前感冒后出现发热，在当地门诊给予静脉点滴消炎药物(具体不详)治疗后好转，但从此以后出现间断发热，成不规则热，体温最高达39.0℃，偶有咳嗽无痰，查胸片示肺部感染，先后以“上呼吸道感染、肺部感染、肺结核”在当地门诊给予静脉点滴青霉素、头孢类等药物治疗5～7 d，体温可稍下降，但很快出现反复，故长期口服退热药物治疗，于入院前1周，患者发热次数频繁，几乎每天晚间出现发热，偶有寒战，并出现活动后胸闷气短，门诊以“发热待”查收入院。查体:体温37.5℃，血压130/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)贫血貌，半卧位，杵状指，口唇轻度紫绀，双肺呼吸音粗，心率105次/min，胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机械性杂音。辅助检查:血常规:白细胞10.37×109/L ......