黄丽雯 刘黎 周健

    失代偿期肝硬化是一种严重的终末期肝病，其发病原因很多，包括病毒性、酒精性、自身免疫性、晚期血吸虫病、淤血性等。我国是乙肝大国，肝硬化的病因以病毒性和酒精性最为常见。失代偿期肝硬化的治疗除了肝移植外，尚无确切、有效的根治方法[1，2]，常规治疗如根除病因、改善肝纤维化、预防并发症等手段疗效有限。干细胞移植是当今世界上最前沿、最热门的医疗新技术之一，多项研究表明，其通过向机体植入多能干细胞，在体内分化成肝细胞，可以代偿部分肝功能，治疗失代偿期肝硬化安全有效[3-5]。我院通过干细胞移植治疗失代偿期肝硬化，发现其能在一定程度上缓解患者症状，改善肝脏合成功能与代谢功能。本文在前期临床观察的基础上收集110例研究数据评估报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 110例失代偿期肝硬化患者均为2009年4月至2011年6月在我院感染科住院患者，其中男82例，女28例;年龄27～72岁，平均年龄(49±10)岁;乙肝肝硬化81例，丙肝肝硬化4例，自身免疫性肝硬化11例，酒精性肝硬化13例，原因不明型肝硬化1例。Child分级为A级7例，B级61例，C级42例。上述患者手术前存在不同程度的乏力、纳差、腹胀、腹水、胸水和下肢浮肿等临床症状和体征，根据《病毒性肝炎防治方案》诊断标准，所有患者可明确诊断为肝硬化，患者入院后行常规治疗，如限钠限水、护肝、利尿及对症支持治疗(乙肝患者抗病毒)。

    1.2 术前准备 术前签署知情同意书，自体骨髓干细胞移植术前1 d夜间给予患者皮下注射100 μg重组人粒细胞集落刺激因子，双侧腹股沟备皮，术前4 h禁食、禁水，骨髓穿刺术前5～10 h对手术房间进行消毒。

    1.3 干细胞的采集与分离 自体骨髓干细胞移植术取患者两侧髂后上棘为骨髓穿刺点，常规消毒铺巾，在穿刺部位以2%利多卡因进行局部浸润麻醉，麻醉至骨膜，使用18 G骨髓穿刺针垂直进行穿刺，进入骨髓腔固定，使用10 ml注射器在两侧穿刺点共抽取患者骨髓血200 ml ......