邓碧凡 邱荣敏 廖敏 高波 张云桂

    慢性鼻窦炎是耳鼻喉科的常见病，其较为常见的临床病变如头痛、流涕、鼻阻及嗅觉减退等给患者生活质量带来极严重的影响，Tzifa等[1]报道其发病率约为15%。慢性鼻窦炎的致病因素较为复杂，可能的影响因素包括变态反应、炎症、遗传、感染以及空气污染等。鼻窦炎的传统手术疗效及保守治疗效果并不理想，现代鼻内窥镜自临床应用以来在治疗鼻窦炎方面已经显示了明显的治疗优势[2]，而影响鼻内窥镜手术预后的相关因素的研究国内外并不多见，本研究对我院2006年6月至2009年4月收入的行鼻内窥镜的慢性鼻窦炎患者进行资料收集，报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2006年6月至2009年4月收入的行鼻内窥镜的慢性鼻窦炎患者268例，其中男143例，女125例;年龄15～69岁，平均年龄(41.5±8.9)岁。病程1～22年，平均(5.6±2.3)年。患者根据海口的慢性鼻窦炎临床分型分期标准进行分类[3]。

    1.2 治疗方法 术前详细了解患者病史并进行细致的专科检查，患者术前行鼻窦冠状位和水平位CT以及鼻内镜检查，患者采用全麻加控制性降血压处理，手术方法采用Messer Klinger法[3]进行操作，患者上颌窦自然孔开放大小分为≤1.0(上下径)～1.5 cm(前后径)以及 >1.0(上下径) ～1.5 cm(前后径)两种，患者手术治疗原则为开放病变鼻窦及去除影响鼻窦引流的相关病变，纠正鼻腔解剖学异常及影响鼻通气的病变，去除窦内不可逆病变同时尽可能暴露窦内黏膜，术腔整体表面应覆盖黏膜，避免骨质暴露。术后酬情使用纳西绵材料活膨胀海绵等带有促进黏膜生长愈合的填塞物 ......