吴仲致 罗良平 黄君

    尿毒症心肌损害发病率高，临床表现缺乏特异性，而其诊断及严重程度的评价又与患者的预后密切相关。因此，尿毒症性心肌损害的正确评价对指导临床治疗、挽救患者生命具有重要意义。本研究应用超声二维应变成像技术定量评价尿毒症患者左心室收缩和舒张功能，为分析尿毒症左心室心肌受损的超声评价寻求更敏感的指标。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 收集2009年5月至2009年12月我院肾内科尿毒症患者33例(病例组)，男16例，女17例;年龄28～72岁，平均年龄(53±16)岁。根据我国尿毒症的诊断标准，选取肾功能衰竭终末期(尿毒症晚期)患者，肌酐清除率<10%，血肌酐大于442 μmol/L[1]，排除非肾病性心脏病:严重的先天性心脏病、心瓣膜病或心肌病患者;严重高血压[收缩压 >180 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和 (或)舒 张 压 >100 mm Hg];心功能NYHA分级≥3级;妊娠、哺乳期女性;超声心动图图像不清晰者。来我院健康体检者20例为对照组，男12例，女8例;年龄30～75岁，平均年龄(51±15)岁，无心脏病、肾脏病史，体格检查、心电图、超声心动图检查均正常。

    1.2 仪器及设备 GE Vivid 7 Dimension彩色多普勒超声诊断仪:M4S 探头，频率为 1.7 ～3.4 MHz，帧频≥40 帧/s，Echo PAC工作站，同步心电图。

    1.3 检查方法 嘱患者左侧卧位，平静呼吸，同步显示心电图 ......